PROTOCOLES en TOMODENSITOMETRIE SPIRALEE

 

Ces différents protocoles ont été établi par l'ensemble de l'équipe médicale en collaboration avec le service d'imagerie du CHU de Montpellier (Dr Gallix, Dr Adell, Professeur Bruel) et en utilisant un appareil Siemens Somatom + 4.

 

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PROTOCOLE: ABDOMEN-PELVIS STANDARD

 

INDICATIONS:

BILAN DE METASTASES HEPATIQUES HYPOVASCULAIRES CONNUES (colon, rectum, estomac, poumons,...)
BILAN EXTENSION TUMORAL
HEMOPATHIE
SUIVI ( Pancréatite, Post-op, Abcès, ...)

PREPARATION: BALISAGE DIGESTIF (GASTROGRAFFINE 3%)

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

mA

Filtre

W - L

1

Abdo

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

70 sec

60 sec

140

240

AB50

250-50

400-0

2

Pelvis

8 mm

1.5

(12 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

 

Rq: Coupes tardives sur l’appareil urinaire en cas de doute sur une anomalie du système excréteur

PROTOCOLE: THORAX-ABDOMEN-PELVIS STANDARD

 

INDICATIONS:

BILAN EXTENSION TUMORALE
HEMOPATHIE
SUIVI

PREPARATION: BALISAGE DIGESTIF ( 600-800 cc GASTROGRAFFINE 3%)

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Thorax

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

35 sec

30 sec

140

185

AB50

400-0

-600-1600

2

Abdo

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

250-50

400-0

3

Pelvis

8 mm

1.5

(12 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

 

Rq:

Hélice n°2 en 1er si injection manuelle

Hélice 1-Pour le bilan des oesophages faire boire de la gastrograffine pendant l’acquisition du thorax

 

Coupes tardives sur l’appareil urinaire en cas de doute sur une anomalie du système excréteur

PROTOCOLE: POLYTRAUMATISE

 

INDICATIONS: Polytraumatisé : bilan initial

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Thorax

SPC

8 mm

1, 5

(12 mm)

8 mm

    

140

185

AB50

400-0

-600-1600

2

Abdo

SPC

8 mm

1,5

(12 mm)

8 mm

    

140

240

AB50

250-50

400-0

3

Pelvis

SPC

8 mm

1.5

(12 mm)

8 mm

    

140

240

AB50

400-0

4

Thorax

3 mm

1, 5

(4,5 mm)

2 mm

25 sec

20 sec

140

185

AB50

400-0

5

Abdo

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

min

min

140

240

AB50

250-50

400-0

6

Pelvis

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

(7)

Rein

Pelvis

8 mm

1,5

(12 mm)

8 mm

+ 5 min

+5 min

140

240

AB50

400-0

PROTOCOLE: URGENCE ABDOMINALE NON TRAUMATIQUE

 

INDICATIONS:

ABDOMEN AIGU
OCCLUSION

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

70 sec

60 sec

140

240

AB50

250-50

400-0

2

Pelvis

8 mm

1.5

(12 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

3

Recoupe

3 mm

1,66

(5 mm)

3 mm

30 sec

25 sec

140

240

AB50

400-0

Rq:
Hélice 1 - Passage sans injection si suspicion de

- Hématome du grêle
- Hémorragie
- Recherche de calcification

Hélice 3 - Réinjection d’environ 0,6-0,8 cc/Kg sur la zone lésionnelle avec le protocole Recoupe ou un autre protocole utilisant des coupes de 2, 3 ou 5 mm

Coupes tardives sur l’appareil urinaire en cas de doute sur une anomalie du système excréteur

PROTOCOLE: PANCREAS STANDARD

 

INDICATIONS:

BILAN TUMEUR NON HYPERVASCULAIRE
PANCREATITE CHRONIQUE
SUIVI DPC

PREPARATION: BALISAGE DIGESTIF ( 800 cc d'eau + 30 min. avant puis Viscéralgine lors de l’installation du patient sur la table)

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo

SPC.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

    

140

240

AB50

250-50

2

Pancréas

3 mm

1,66

(5 mm)

2 mm

55 sec

45 sec

140

274

AB50

350-50

3

Abdo.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

250-50

400-0

4

Pelvis

8 mm

1.25

(10 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

 

Rq:

Hélice 1 - Repérage Foie-pancréas

Hélice 2 - Pancréas, acquisition de haut en bas

Pour les patients très mince (< 60 Kg) utiliser une acquisition en 2mm/3mm/2mm

Hélice 3 - Foie abdomen au temps portal

PROTOCOLE: PANCREATITE AIGUE

 

INDICATIONS: BILAN INITIAL

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Foie-pan

SPC.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

    

140

240

AB50

250-50

2

Foie

Pancréas

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

70 sec

60 sec

140

240

AB40

250-50

400-0

3

Pelvis

8 mm

1.25

(10 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

 

Rq: Pour le suivi des PA utiliser un protocole standard

PROTOCOLE: PANCREAS ARTERIEL

 

INDICATIONS: BILAN TUMEUR HYPERVASCULAIRE (T. Endocrine, Metastases)

PREPARATION: BALISAGE DIGESTIF ( 800 cc d’eau + 30 min. avant puis Viscéralgine +1 verre lors de l’installation du patient sur la table)

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Foie-pan

SPC.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

    

140

240

AB50

250-50

2

Pancréas

3 mm

1,66

(5 mm)

2 mm

35 sec

25 sec

140

274

AB50

350-50

3

Foie

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

250-50

4

Abdo.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

 

Rq:

Hélice 1 - Repérage Foie-pancréas
Hélice 2 - Pour les patients très mince (< 60 Kg) utiliser une acquisition en 2mm/3mm/2mm
Hélice 4 - foie abdomen au temps portal

PROTOCOLE: FOIE BI, TRI OU QUADRI-PHASIQUE

 

INDICATIONS: RECHERCHE OU BILAN DE LESION FOCALE VASCULAIRE

[CHC, Angiome, Adenome, HNF, Cholangiocarcinome, Méta. hypervasc.(rein, sein, carcinoïde, endocrine, mélanome), post-Lipiodol]

PREPARATION: NON ou eau (600 - 800 cc d’eau)

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

(1)

Abdo

SPC.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

    

140

240

AB50

250-50

2

Foie

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

35 sec

25 sec

140

240

AB50

250-50

3

Foie

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

250-50

4

Pelvis

8 mm

1.25

(10 mm)

8 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

(5)

Foie

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

+ 4 min

+ 4 min

140

240

AB50

250-50

 

Rq:

Hélice 1 - Foie sans contraste (pas indispensable sauf Lipiodo ou pathologie inconnue)
Hélice 2 - Foie artériel
Hélice 3 - Foie portal
Hélice 5 - Temps tardif sur le foie ou la lésion, intérêt en cas d’angiome, de suspicion de CHC ou de cholangiocarcinome

PROTOCOLE: BILAN VASCULAIRE ARTERIEL

 

INDICATIONS:

Recherche de sténose ou de thrombose ( TC, Art. Hép., Art. rénales, greffé, ischémie mésentérique)

MPR en suivant

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 400)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo

SPC.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

    

140

240

AB50

400-0

2

Vasc.

3 mm

1,66

(5 mm)

2 mm

Care bolus

man

Care bolus

man

      

350/20

3

Abdo.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

5 sec

14 sec AR

5 sec

14 sec AR

140

240

AB50

250-50

400-0

4

Pelvis

8 mm

1.25

(10 mm)

8 mm

5 sec

14 sec AR

5 sec

14 sec AR

140

240

AB50

400-0

500-30

 

Rq:

Hélice 1 - Repérage
Hélice 2 - Utiliser le protocole pancréas en 3/5/3 ou en 2/3/2 sur la zone d’intérêt
Hélice 3 - temps portal

PROTOCOLE: AORTE ABDOMINALE & PELVIENNE

 

INDICATIONS: anévrysme, dissection, prothèse

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 400)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo

SPC

8 mm

2

(16 mm)

8 m

m

140

240

AB50

400-0

2

Abdo

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

30 sec

30 sec

140

240

AB50

400-0

3

Pelvis

8 mm

1.25

(10 mm)

8 mm

min

  

140

240

AB50

400-0

(4)

Rein.

3 mm

1,66

(5 mm)

2 mm

30 sec

30 sec

      

350/20

 

Rq:

Hélice 2 - Temps artériel sur l’aorte (collet sup - iliaques externe)
Hélice 4 - Si doute sur localisation des artères rénales - Réinjection de 1 cc/Kg

PROTOCOLE: PELVIS Digestif

 

INDICATIONS: Rectum, Colon

PREPARATION: Pré-injection de 50 cc d'iode 30 min avant.

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

70

60

140

240

AB50

250-50

400-0

2

Pelvis

5 mm

1.5

(7,5 mm)

5 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

 

Rq:

Répéter Hélice 2 au temps tardif le cas échéant
Cliché d’Uro-TDM

PROTOCOLE: PELVIS Urologique

 

INDICATIONS: Prostate, Col, Vessie, ...

PREPARATION: BALISAGE DIGESTIF (800 cc GASTROGRAFFINE 3%, 1 heure avant)

PRE-INJECTION DE 50 cc D’IODE 30 min AVANT

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo.

8 mm

1,25

(10 mm)

8 mm

70

60

140

240

AB50

250-50

400-0

2

Pelvis

5 mm

1.5

(7,5 mm)

5 mm

min

min

140

240

AB50

400-0

 

Rq:

Répéter Hélice 2 au temps tardif le cas échéant
Cliché d’Uro-TDM

PROTOCOLE: REINS Colique Néphrétique

 

INDICATIONS: Colique néphrétique

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 240)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo

SPC

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

    

140

240

AB50

400-0

2

Pelvis

SPC

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

35 sec

25 sec

140

240

AB50

400-0

PROTOCOLE: REINS Tumeur

 

INDICATIONS: Tumeur solide ou complexe

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 240)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo

SPC.

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

    

140

240

AB50

400-0

2

Reins

3 mm

1,66

(5 mm)

3 mm

35 sec

25 sec

140

240

AB50

350-20

3

Reins

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

+ 3 min

+ 3 min

140

240

AB50

350-20

4

Pelvis

8 mm

1.25

(10 mm)

8 mm

+ 1 min

+ 1 min

140

240

AB50

400-0

 

Rq:

FOV centré sur zone d’intérêt
Cliché d’Uro-TDM

PROTOCOLE: REINS Infectieux

 

INDICATIONS: Pyélonéphrite, Abcès rénal

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 240)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Abdo

SPC.

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

    

140

240

AB50

400-0

2

Reins

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

35 sec

25 sec

140

240

AB50

350-20

3

Reins

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

+ 3 min

+ 3 min

140

240

AB50

350-20

 

Rq:

FOV centré sur zone d’intérêt
Cliché d’Uro-TDM

PROTOCOLE: SURRENALES

 

INDICATIONS:

PREPARATION: NON

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 300)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

2 cc/sec

Délai

3 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Surrén.

SPC.

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

    

140

240

AB50

400-0

2

Surrén.

Art.

3 mm

1,66

(5 mm)

2 mm

35 sec

25 sec

140

240

AB50

350-20

3

Abdo

5 mm

1,5

(7,5 mm)

5 mm

5 sec

14 sec AR

5 sec

14 sec AR

140

240

AB50

400-0

4

Pelvis

8 mm

1.25

(10 mm)

8 mm

+1 min

+1 min

140

240

AB50

400-0

 

Rq: Hélice 3 & 4 - si doute sur Phéochromocytome

PROTOCOLE: THORAX-EMBOLIE PULMONAIRE

 

DOSE D’IODE: 2 cc/Kg (Concentration = 200-250)

 

Hélice

Niveau

Collim.

Pitch

Reconst.

Délai

4 cc/sec

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Thorax

8 mm

1,5

(12 mm)

8 mm

 

 

140

240

AB50

400/0

1600/-600

1

Thorax

3 mm

1,66

(5 mm)

2 mm

10 à 20 s ou (Care bolus manuel)

140

240

AB50

350/50

(3)

Abdo-Pelvis

8 mm

1,5

(12 mm)

8 mm

  

140

240

AB50

350/50

1600/-600

 

Rq:

Centrage de la spirale 2 cm au dessus de la crosse de l'aorte

Hélice 3 : spire abdomino-pelvienne tardive à la recherche d'une thrombose de la VCI ou des veines iliaques

PROTOCOLE: THORAX-mm

 

INDICATIONS: PID, Fibrose, BK, BBS,

PREPARATION: NON

DOSE D'IODE: Pas d'injection

 

Hélice

Niveau

Collim.

Feed

Kv

Mas

Filtre

W - L

1

Thorax

1 mm

8 ou

10 mm

140

206

AB82

1600/-600

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